Abogado para medicamentos de alto costo · SPD Advocacia
Medicamento de alto costo negado por el SUS: abogado para pedirlo ante la Justicia
¿El Estado, el municipio o la farmacia de alto costo negó el medicamento que el médico recetó? Atendemos a pacientes y familias en Anápolis, Goiânia y todo Goiás, también en línea. Cuente el caso en pocos minutos y reciba el análisis por WhatsApp.
Respuesta directa
¿El SUS está obligado a proporcionar medicamentos de alto costo?
En muchos casos, sí. Si el medicamento está en las listas del SUS y no fue entregado, el Estado o el municipio pueden ser obligados a suministrarlo. Si el medicamento tiene registro en la Anvisa pero aún no fue incorporado al SUS, la Justicia también puede ordenar el suministro, siempre que el paciente demuestre los requisitos fijados por el Supremo Tribunal Federal, como el informe médico fundamentado, la falta de sustituto en el SUS y la falta de recursos para pagar. Cuando esperar implica riesgo, la solicitud puede hacerse con medida cautelar.
Qué medicamentos
Medicamentos que más llegan a la Justicia en Goiás
Estos son algunos de los medicamentos más solicitados en la Justicia contra el poder público en Goiás. El despacho analiza también cualquier otro medicamento con registro en la Anvisa.
Rituximab, abiraterona, pembrolizumab, nivolumab, ribociclib, abemaciclib, palbociclib, enzalutamida, pazopanib, sorafenib, sunitinib y bevacizumab.
Somatropina (hormona del crecimiento), semaglutida, liraglutida e insulina glargina.
Cannabidiol para epilepsia, autismo y dolor crónico, y medicamentos como el aripiprazol.
Omalizumab, ocrelizumab, ustekinumab, micofenolato, nintedanib, ruxolitinib e inmunoglobulina humana.
Lo que exige la Justicia
Cuándo el SUS puede ser obligado a suministrar el medicamento
Si el medicamento ya forma parte de las listas del SUS y no fue entregado, el camino suele ser más simple: el juez indica qué órgano público debe suministrarlo. Si el remedio tiene registro en la Anvisa, pero no fue incorporado al SUS, el Supremo Tribunal Federal fijó requisitos que deben comprobarse al mismo tiempo:
El medicamento se pidió al SUS y fue negado, o la solicitud quedó sin respuesta.
No hay otro medicamento en las listas del SUS que pueda usarse en su lugar.
Estudios científicos de buena calidad muestran que el medicamento funciona y es seguro.
Informe médico fundamentado que explique por qué el remedio es imprescindible y qué tratamientos ya se hicieron.
La Conitec no analizó el medicamento, tardó demasiado o lo rechazó sin base adecuada.
El paciente no puede pagar el tratamiento sin perjudicar su propio sustento.
Fuente: STF, Tema 6 de repercusión general (RE 566.471), Tema 1.234 (RE 1.366.243) y Súmula Vinculante 61. Cuando el costo anual del tratamiento llega a 210 salarios mínimos, la acción contra la Unión va a la Justicia Federal.
¿Cuál es su caso?
Situaciones en las que actúa el despacho
Quimioterapia y terapia dirigida
Medicamentos oncológicos recetados por el médico y negados o atrasados por el SUS, con pedido de medida cautelar cuando hay riesgo.
Tema 6 y Tema 1.234 del STFMedicamento de la lista no entregado
Medicamento que figura en las listas del SUS, pero está en falta en la farmacia o en el CEMAC Juarez Barbosa.
Responsabilidad del ente públicoProductos a base de cannabis
Pedido con informe médico, autorización de la Anvisa y prueba de los tratamientos anteriores.
Análisis del caso concretoInmunobiológicos
Medicamentos para esclerosis múltiple, asma grave, enfermedades inflamatorias e inmunodeficiencias.
Tema 6 del STFDemora de la Secretaría de Salud
Un pedido presentado sin respuesta en un plazo razonable también puede llevarse a la Justicia.
Tema 1.234 del STFQuien tiene plan de salud
Cuando quien niega es el plan de salud, las reglas son otras. Vea el camino.
Ley 9.656/1998Paso a paso
Cómo actúa el despacho
- Análisis. Verificamos si el medicamento está en las listas del SUS, si tiene registro en la Anvisa y qué órgano debe suministrarlo.
- Documentos. Orientamos al médico sobre lo que debe contener el informe y organizamos la negativa, recetas, exámenes y presupuestos.
- Pedido. Solicitud a la Secretaría de Salud o acción judicial con pedido de medida cautelar, según el caso.
- Seguimiento. Nota técnica del NatJus, cumplimiento de la decisión y renovación de las recetas durante el tratamiento.
Análisis del caso
Vamos a analizar su caso
Responda las preguntas, una por vez. Al final puede adjuntar documentos, que van directamente a una carpeta en el Drive del despacho, y enviar el resumen por WhatsApp. Todo queda protegido por el secreto profesional.
Preguntas frecuentes
Preguntas frecuentes
¿Necesito pedir el remedio al SUS antes de ir a la Justicia?
Sí. El STF exige la solicitud administrativa y la negativa, o la falta de respuesta. Guarde el protocolo y cualquier respuesta por escrito de la Secretaría de Salud o de la farmacia de alto costo.
¿Qué debe constar en el informe médico?
Diagnóstico con CIE, tratamientos ya realizados y su resultado, por qué los medicamentos del SUS no sirven, el nombre del medicamento, la dosis, el tiempo de uso y el riesgo de esperar. Un informe completo marca mucha diferencia en la nota técnica del NatJus.
¿Cuánto demora?
En casos urgentes, es posible pedir una medida cautelar. El NatJus Goiás tiene hasta 24 horas para responder en las urgencias y hasta 20 días en los demás casos, según la Portaria 01/2025 del núcleo. El plazo de la decisión depende del juez.
¿La acción es contra el Estado, el municipio o la Unión?
Depende de que el medicamento esté o no en las listas del SUS, de quién es responsable de él y del costo anual del tratamiento. El despacho hace este análisis antes de proponer la acción.
¿Y si el medicamento no tiene registro en la Anvisa?
Por regla general, la Justicia no obliga al suministro. Hay excepciones restringidas, que exigen un análisis específico del caso.
¿Sirve la receta de un médico particular?
Puede valer, siempre que el informe sea completo. Algunos jueces piden también la evaluación de un médico del SUS.
¿Cuánto cuesta?
Después del análisis, el despacho envía una propuesta de honorarios por escrito, antes de cualquier contratación.